Чем отличается амнестическая афазия?

По сравнению с другими формами речевых расстройств амнестическая афазия не так сильно снижает качество жизни заболевшего человека. Но и это состояние представляет определенную угрозу для пострадавшего. Во-первых, нарушение не возникает само по себе, а является лишь проявлением поражения тканей головного мозга.

Оно может сопровождать развитие опасного для здоровья и жизни пациента заболевания. Во-вторых, по мере прогрессирования патологии ухудшается психоэмоциональный настрой человека, у него возникают проблемы с социализацией.

Наконец, амнестическая форма расстройства редко встречается обособленно, обычно она идет в комплексе с другими афазиями. Нарушение является лишь проявлением поражения тканей головного мозга, по мере прогрессирования патологии ухудшается психоэмоциональный настрой человека.

Что такое амнестическая афазия

Все разновидности афазий возникают в результате снижения функциональности тканей коры или вещества головного мозга в месте расположения отделов, отвечающих за формирование речи.

Это может происходить под влиянием внешних факторов, внутренних процессов, органических поражений ЦНС. Афазия амнестическая становится результатом нарушений, захватывающих границу на стыке височной, теменной и затылочных областей в левом полушарии мозга.

Как становится ясно из названия патологии, она протекает с определенными проявлениями амнезии.

Амнестическая афазия считается одним из самых легких речевых расстройств. Ее течение сопровождается минимальной потерей контроля пациента над высшими функциями его нервной системы.

Клиническая картина патологии довольно размытая, иногда больной и его близкие даже не замечают наличия проблем. Для расстройства характерна утрата способности быстро подбирать слова для устного выражения мыслей.

Во время спонтанной речи пациент забывает названия предметов, но может их описывать. Это в какой-то мере осложняет его взаимодействие с окружающими.

При амнестической афазии у пострадавшего не нарушена артикуляция, не снижен уровень интеллекта. У него сохраняется привычная острота слуха. Со стороны подача таким человеком информации выглядит несколько странно. Он использует мало существительных, плохо подбирает глаголы, оперирует в основном пространными описаниями.

Во время спонтанной речи пациент забывает названия предметов, но может их описывать.

Причины

На органическом уровне амнестическая афазия возникает из-за нарушения связи между несколькими анализаторами посредством передачи клетками нервных импульсов. В зависимости от типа провоцирующего фактора расстройство может проявиться резко или развиваться постепенно.

Внезапное появление очевидных признаков амнестической афазии может быть результатом таких патологий:

  • ишемический или геморрагический инсульт, тромбоз церебральных сосудов;
  • тяжелые черепно-мозговые травмы, особенно открытого типа;
  • стремительное развитие ряда психопатий;
  • отравление ядами, наркотическими средствами, алкоголем, медикаментами.

Постепенное развитие амнестической афазии с нарастанием клинической картины характерно для формирования опухолей в головном мозге, сосудистых заболеваний. Также причиной может стать инфекционный или воспалительный процесс, затрагивающий вещество или оболочки мозга.

Черепно-мозговые травмы легкой или средней степени тяжести тоже представляют опасность. Амнестическая афазия может стать их отсроченным осложнением, особенно, если в остром периоде у пострадавшего отмечались проблемы с памятью.

Неврологи выделяют ряд факторов, повышающих вероятность развития нарушения. В группе риска находятся пожилые люди, лица с наследственной предрасположенностью к перечисленным выше патологиям. Опасность представляют и общие болезни: атеросклероз, гипертония, ИБС, сахарный диабет, пороки сердца, мигрень или эпилепсия в анамнезе.

Симптоматика и проявления

В 90% случаев амнестическая афазия протекает мягко, из-за чего ее клиническая картина выражена слабо.

Иногда симптомы патологии замечает только медицинский работник, вынужденный по каким-то другим причинам общаться с пациентом в течение длительного времени.

Очень редко лица с этой формой речевого расстройства сами обращаются к неврологу по причине проблем с социализацией или эмоционального дискомфорта.

В 90% случаев амнестическая афазия протекает мягко, из-за чего ее клиническая картина выражена слабо.

Амнестическая афазия определяется по таким признакам:

  • пострадавший хорошо разбирается в предметах, их описании, свойствах и функциях, но при этом не может вспомнить названия объектов;
  • речь больного построена на использовании одних и тех же слов, фраз, словосочетаний. Иногда это приводит к коверканию предложения в плане логики или грамматики;
  • снижение памяти нередко распространяется на имена собственные;
  • иногда в изложении информации проскакивают неправильно употребленные слова, паузы. Может снижаться темп речи;
  • высказывания содержат минимум существительных и однотипные глаголы.

При амнестической афазии не страдает артикуляция, сохраняются способности к чтению и письму. В зависимости от типа заболевания, поразившего головной мозг, у пациента будут присутствовать общие или неврологические симптомы. Нередко этот тип нарушения речи дополняется другими формами патологии.

Снижение памяти при болезни нередко распространяется на имена собственные.

Диагностика

В силу особенностей течения амнестическая афазия нередко остается незамеченной до появления более очевидных признаков поражения ЦНС. При любом подозрении на речевое расстройство, затрагивающее свойства памяти, необходимо посетить невролога.

Специалист соберет анамнез, проверит рефлексы, проведет базовые тесты для оценки функциональности областей головного мозга, отвечающих за речь.

  1. На наличие проблем с сфере неврологии могут указать такие симптомы, как асимметрия лица, мышечная слабость, судорожные подергивания мышц и многое другое.
  2. Факт наличия или отсутствия речевых нарушений проверит логопед. Диагностика в обязательном порядке должна включать обследования, направленные на выявление причины амнестической афазии.
  3. В этом помогут МРТ, КТ, люмбальная пункция, рентген черепной коробки, УЗИ церебральных сосудов, лабораторные исследования крови.

Наличие у пациента проявлений речевого расстройства позволит понять, в какой части головного мозга сосредоточен очаг заболевания.

В диагностике болезни поможет МРТ.

Лечение

Амнестическая афазия – это только одно из последствий поражения ЦНС. Для избавления от состояния необходимо устранить его причину, выступающую в качестве провокатора. В зависимости от типа и степени тяжести заболевания головного мозга терапия может ограничиться консервативными подходами или включить оперативное вмешательство.

Лечение, направленное на борьбу с самим нарушением речи, основывается на приеме больным медикаментов, посещении им сеансов физиотерапии и занятий с логопедом. Подбирать подходящие препараты может только врач. Обычно упор делается на применение ноотропов, антигипоксантов, сосудорасширяющих средств, нейропротекторов, витаминов.

Воздействие на проблему должно быть комплексным, систематическим, с учетом особенностей ситуации. Не стоит ограничивать свое лечение сеансами с логопедом – предложенные им упражнения рекомендуется выполнять в домашних условиях, заручившись поддержкой близких.

Только в этом случае можно рассчитывать на появление признаков положительной динамики и минимальный риск рецидива.

Практика показывает, что амнестическая афазия у пациентов более молодого возраста может быть вылечена за несколько месяцев. Средние показатели по достижению стойкого лечебного эффекта колеблются в пределах 2-5 лет.

Пожилые люди редко полностью избавляются от проявлений патологии, но и в их случае можно добиться притупления тревожных симптомов.

Источник: https://insultinform.ru/bolezni/afaziya/amnesticheskaya

Чем она характеризуется?

С амнестической афазией могут столкнуться люди всех возрастов, поэтому от патологии никто не застрахован. Её особенность заключается в том, что человек не способен вспомнить названия различных предметов.

При этом никаких других расстройств речи не наблюдается. Врачи отмечают, что пациент редко употребляет существительные и при этом часто использует глаголы.

Основные симптомы

Если у человека амнестическая афазия на ранней стадии развития, тогда для окружающих людей будут практически незаметны её проявления. Их удастся распознать только при длительном общении с пациентом. При этом не все люди достаточно внимательны для того, чтобы своевременно определить наличие заболевания.

Характерные признаки:

  • Пациент не способен вспомнить, как называются конкретные предметы. При этом он может точно расписать их внешний вид и главные функции.
  • В речи постоянно присутствуют парафразы и сравнительные элементы предложений. То есть, человек старается охарактеризовать объект, не называя при этом его наименование.
  • Человек не утрачивает навыки письма и чтения, они даже частично не ухудшаются.
  • Больной по много раз повторяет определённые слова.
  • Гражданин преимущественно медленно излагает свои мысли, а также делает паузы. Бывает и такое, что он бегло разговаривает, но при этом неправильно употребляет слова.
  • Нередко при общении можно заметить, что важные слова опускаются. То есть, человек не употребляет названия существительных.
  • Больной полноценно произносит звуки, с этим нет каких-либо затруднений.
  • Человек правильно артикулирует, поэтому по жестам не удаётся понять, что он страдает от амнестической афазии.
  • Речь пациента правильно выстроена как логически, так и грамматически.

Если присутствуют характерные симптомы, у человека можно будет заподозрить амнестическую афазию. Естественно, самостоятельно нельзя ставить диагноз, его должен подтвердить специалист. По этой причине обязательно нужно обращаться к врачу, если потом не хочется иметь проблемы с речью, непосредственно с невозможностью вспомнить название предметов.

Причины

Существует немало факторов, которые провоцируют возникновение амнестической афазии. Людям рекомендуется разобраться, что именно приводит к появлению патологии. В этом случае удастся примерно предположить, из-за чего пришлось столкнуться с болезнью.

Следует понимать, что амнестическая афазия возникает из-за повреждения белого вещества, которое находится на границе затылочной, теменной и височной частей левого, а иногда и правого полушария.

Именно эти области головного мозга провоцируют сбой в центре памяти. Следовательно, при повреждении страдает речь пациента. При этом можно выделить ряд факторов, которые приводят к данному отклонению.

Главные причины:

  • Инфекционные болезни. Речь идёт о таких патологиях, как менингит и энцефалит. Они способны затрагивать головной мозг и приводить к его повреждению. Если не будет своевременно начато лечение болезни, тогда человек будет страдать от осложнений. Одним из них может оказаться амнестическая афазия.
  • Черепно-мозговая травма. При ней возникает повреждение головного мозга разной степени тяжести. Более лёгкие травмы, такие как сотрясение мозга, отличаются недолговременной утратой памяти. При них человеку удаётся быстро восстановиться. Если же возникают серьёзные нарушения, которые напрямую затрагивают белое вещество, можно наблюдать значительные сбои. В частности они способны затрагивать память, а также речевую деятельность человека.
  • Заболевание Альцгеймера и патология Пика. В этом случае у человека может постепенно ухудшаться речь и память, это является результатом того, что прогрессируют отрицательные изменения в функциях головного мозга.
  • Спутанность сознания. Она нередко может быть вызвана острой интоксикацией организма. Например, её могут спровоцировать лекарственные или ядовитые вещества. Также к отравлению способны приводить внутренние негативные элементы, которые присутствуют в организме человека. Например, в крови могут наблюдаться токсины, которые вызваны почечной или печеночной недостаточностью.
  • Хронические проблемы с кровообращением. В такой ситуации мозг человека будет страдать от того, что он не получает необходимого количества питательных веществ и кислорода. Как итог, может возникнуть амнестическая афазия.
  • Воспалительный процесс. Речь идёт непосредственно про абсцесс головного мозга. В подобной ситуации будут наблюдаться и другие негативные симптомы, с которыми важно вовремя начать бороться.
  • Различные негативные психические состояния. Они могут угнетать память, а также отрицательно воздействовать на речь.
  • Злокачественные новообразования. Они могут затрагивать головной мозг и негативно воздействовать на его функции. Естественно, их нужно своевременно начать лечить, чтобы был шанс справиться с болезнью.
  • Острое нарушение кровообращение. В подобной ситуации человек может столкнуться с тромбозом, а также с инсультом. В такой ситуации амнестическая афазия будет не самой большой проблемой.
Читайте также:  Узнаём берут ли в армию с заиканием

Отдельно стоит отметить, что некоторые люди входят в группу риска, потому как они по состоянию здоровья подвержены ухудшению память.

В частности от проблемы часто страдают пожилые граждане, а также те пациенты, которые имеют опасные заболевания. К числу подобных патологий можно отнести гипертонию, эпилепсию, ишемическую болезнь сердце, мигрень.

Некоторые граждане имеют наследственную предрасположенность к амнестической афазии.

Им в особенности важно следить за своим здоровьем и не допускать возникновения других провоцирующих факторов.

Лечение и восстановления

Если у пациента подозревается амнестическая афазия, тогда потребуется пройти диагностику. Для этого выполняется сканирование головного мозга при помощи МРТ, КТ и УЗИ. В частности проводится ангиография. В этом случае можно будет понять, какие участки головного мозга поражены.

После получения результатов обследования врач назначит точное лечение. Для быстрого восстановления потребуется комплексный подход, во время которого нужно работать со специалистами, принимать медикаменты, а также выполнять физические упражнения.

Естественно, важно будет бороться с первопричиной, которая спровоцировала появление амнестической афазии.

Также человеку потребуется учиться в речи употреблять названия предметов и поддерживать разговор. Обязательно придётся тренировать зрительную и слуховую память.

Молодым людям значительно проще восстановиться после амнестической афазии. Пожилым гражданам будет значительно сложнее полностью излечиться от патологии. В среднем восстановительный период занимает около 5 лет.

Результат лечения будет во многом зависеть от того, насколько человек станет стараться восстановить память. Также на итог влияют индивидуальные особенности организма. В любом случае реабилитацию обязательно нужно пройти, чтобы был шанс улучшить своё состояние.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/amnesticheskaya-afaziya.html

Лечение и коррекция

Затруднения в назывании предметов — единственный центральный симптом. Механизм этого нарушения лежит не в сфере сенсорных или моторных нарушений и не в сфере нарушения оптической памяти. Нарушение выбора слов, всплывших в сознании больного, по Лурия, является основным механизмом нарушения называния предметов.

Диагностика клинической формы амнестической афазии представляет значительные трудности. Спонтанная и диалогическая речь больных этой группы практически сохранена: фразовая, развернутая, без аграмматизма, хотя иногда можно отметить некоторое преобладание глаголов и других частей речи по сравнению с существительными.

Затруднения в подборе нужных слов, которые выявляются при длительном общении, больные преодолевают, используя речевые штампы и повторение сказанного. Автоматизированная и отраженная речь сохранена. Объем удержания речевого ряда на слух в пределах средней нормы — 5-6 слов.

Понимание ситуативной речи и простых заданий хорошее. Отчуждение смысла слов часто отсутствует даже в сенсибилизированных пробах. Понимание сложных логико-грамматических конструкций не нарушено или нарушено очень легко.

Трудности возникают при назывании сравнительно редко употребляемых в речи предметов и частей тела, проявляются также увеличением времени припоминания названия объекта. Часто встречаются вербальные парафазии и замена номинации указанием на назначение предмета. Литеральные парафазии отсутствуют.

Подсказка и контекст помогают вспомнить слово. Письменная речь при амнестической афазии обычно не страдает, если очаг поражения не распространяется и не захватывает затылочно-теменные отделы левого полушария.

В этом случае могут возникнуть специфические расстройства чтения и письма — оптическая литеральная алексия (неузнавание отдельных букв) или оптическая вербальная алексия (неузнавание слов), либо та и другая вместе, а также нарушение письма, связанное с нарушением зрительно-пространственного гнозиса.

  • Амнестическая афазия всегда сочетается с теменной симптоматикой, вследствие чего в клинике ее иногда называют «теменной амнестической афазией». Чаще всего это синдром Герстма — нанарушение счета, ориентировки в правом-левом, пальцевая агнозия и нарушение позы пальцев. Часто обнаруживаются нарушения схемы тела, конструктивного праксиса.
  • Указанный синдром обычно связывают с поражением задненижних отделов височной области и задненижних отделов теменной области левого полушария головного мозга (у правшей).
  • заключается в том, что больные забывают названия предметов. Вместо того чтобы назвать ложку, карандаш, они описывают их качества и назначение: «это – чем едят», «это – чем пишут».
  • Однако нередко достаточно произнести первый слог, чтобы больной вспомнил слово и произнес его, но через несколько минут он снова его забывает.

Наблюдается при повреждении задних отделов теменно-височной области левого полушария, главным образом угловой извилины (поля 37 и 40), и проявляется невозможностью называть предметы.

При этом больной может правильно высказаться об их назначении (например, когда обследующий просит назвать демонстрируемый карандаш, больной заявляет: «Ну это то, чем пишут», и обычно стремится показать, как это делается).

Подсказка помогает ему вспомнить нужное слово, обозначающее название предмета, при этом он может повторить это слово. В речи больного амнестической афазией мало существительных и много глаголов, при этом активная речь беглая, сохранено понимание как устной, так и письменной речи.

Возможен сопутствующий гемипарез, на стороне субдоминантного полушария нехарактерен.

Источник: https://vocabulary.ru/termin/amnesticheskaja-afazija.html

Признаки и основные симптомы

При амнестической афазии единственным центральным синдромом является затруднение в назывании предметов. Основой данного нарушения не являются моторные и сенсорные нарушения, так же, они не возникают, когда нарушена оптическая память. Основным механизмом, вызывающим нарушения в назывании предметов, является нарушенный выбор слов, всплывающих в сознании пациента.

Известно, что диагностировать клиническую форму амнестической афазии бывает довольно трудно. У таких людей диалогическая речь, в том числе и спонтанная речь не нарушена, она является развернутой, фразовой, без аграмматизма.

Тем не менее,  в некоторых случаях отмечается незначительное преобладание глаголов, также могут преобладать и другие части речи, по сравнению с существительными.

  1. При амнестической афазии пациент затрудняется подбирать нужные слова, и это становится очевидным при более длительном общении с больным. Пациенты постоянно используют речевые штампы, повторяют уже сказанное, сохраняется отраженная и автоматизированная речь.
  2. При обследовании больных с данным видом афазии выясняется, что речевой ряд удерживается с учетом средней нормы, — обычно, это пять или шесть слов. В то же время, пациент понимает ситуативную речь и нормально воспринимает простые задания.
  3. У больного амнестической афазией нет нарушений восприятия логико-грамматических конструкций, в некоторых случаях, оно наблюдается в незначительной мере.

В то же время, у пациента возникают трудности, когда врач просит назвать предметы, которые редко употребляются в речи. Для того чтобы вспомнить название, человеку требуется слишком много времени. При амнестической афазии пациент может быстро вспомнить слово, если имеется контекст или подсказка. Например, врач показывает

известный предмет, и называет первый слог. В этом случае, больной без затруднения определяет правильное окончание.

Данный вид афазии не оказывает влияния на письменную речь, если поражение не распространено на левое полушарие, его затылочно-теменные отделы.

В противном случае, не исключено наличие специфических расстройств письма и чтения, может возникнуть литературная оптическая алексия, то есть, пациент не узнает отдельные буквы.

Причины амнестической афазии

Установлено, что амнестическая афазия  в преобладающем большинстве случаев сочетаема с теменной симптоматикой, на основании этого в клинической практике она иногда имеет название теменная амнестическая афазия.

  • Обычно, это синдром Герстма, проявляемый у больных нарушением счета, проблемами ориентировки вправо-влево, а так же нарушением позы пальцев и пальцевой агнозией. Нередко при амнестической афазии нарушается схема тела и конструктивного праксиса.

Причиной указанных синдромов является поражение височной области задненижних отделов, в том числе, и теменной области задненижних отделов. У правшей эти изменения происходят в левом полушарии мозга.

Причиной амнестической афазии может послужить острая спутанность сознания, черепно-мозговая травма. Также, не исключено, что амнестическая афазия обусловлена болезнью Альцгеймера.

  • В этом случае, имеют место афазии, при которых беглость речи не нарушена – это проводниковая афазия, сенсорная корковая афазия, сенсорная транскортикальная афазия. Если пациент страдает болезнью Пика, то у него обнаруживается прогрессирующая первичная афазия.
  • То есть, происходит неуклонный распад речи, протекающий по типу моторной транскортикальной афазии или моторной корковой афазии. Данное состояние обусловлено дегенеративным очаговым перерождением, происходящим в коре головного мозга пациента.

Среди других причин амнестической афазии специалисты называют нарушенное мозговое кровообращение, энцефалит, злокачественные опухоли. Нередко преходящие явления амнестической афазии бывают спровоцированы приступом мигрени или эпилептическим припадком.

Интересно, что довольно длительное время медики не могли дать удовлетворительного объяснения такому изолированному расстройству речи.

Раньше имелось ошибочное предположение, что данная афазия может быть обнаружена с помощью обычного исследования, когда больному показывают называемые предметы. Но имеют значение и паузы, которые возникают у пациента во время спонтанной речи.

Подобные явления часто замечают родственники больного, помогая создать картину анамнестических данных.

Лечение амнестической афазии

Иногда при диагнозе амнестическая афазия можно надеяться, что речь восстановится спонтанно. Но в основном, чтобы нормализовать речевую функцию, требуется серьезное и длительное лечение. Особенность в том, что в лечебном процессе участвуют лишь те участки головного мозга, которые не имеют повреждений.

  1. В связи с этим значительный акцент делается на процессы кинестетического и зрительного анализа. В первую очередь врач проводит ряд исследований, чтобы выявить причину афазии.
  2. В настоящее время используется специальное сканирование, которое дает возможность установить, какие именно участки здоровые, а которые поражены.
  3. Далее специалист назначает лечение, которое является в основном комплексным, и способствует восстановлению способности к пониманию и речевым функциям.
  4. В процессе лечения исправляются причины, устраняется предрасположенность к амнестической афазии.  Известно, что инсульт нередко становится причиной афазии, но в наши дни это заболевание уже не является болезнью пожилых людей, так как в практике немало случаев, когда инсульт перенесли и тридцатилетние люди.

Нет никаких гарантий, что после данного заболевания речь пациента будет полностью восстановлена. Период лечения имеет значительную длительность, и может продолжаться до пяти лет. Для каждого пациента составляется индивидуальная программа, которая подразумевает не только прием лекарственных препаратов, но и занятия с логопедом.

Читайте также:  Лучшие дидактические игры по развитию речи

Также больным амнестической афазией показана психотерапия, трудотерапия, лечебная физкультура.

Источник: https://www.psyportal.net/6339/amnesticheskaya-afaziya/

Отчего возникает патология

Для амнестической афазии характерна утрата способности называния вещей и явлений. Важно учитывать, что способность их описания больной не утрачивает. Также человек не утрачивает способности писать текст под диктовку.

В экспрессивной речи содержится большое количество глаголов. Существительные больной практически не использует.

Человек, страдающий амнестической афазией, способен вспомнить название предмета только в том случае, если собеседник напомнит ему первые несколько звуков.

Патогенез

Амнестическая афазия провоцируется нарушением функционирования височного и теменного участков коры ГМ.

Некогда специалисты в области медицины предполагали, что в чистом виде эта аномалия не встречается. По их мнению, амнестическую афазию следует считать 1-чным проявлением сенсорной и моторной патологии. Это актуально при наличии в ГМ опухолевого процесса, а также регресса аномалий при сосудист-х процессах.

Амнестическая афазия наблюдается при поражении височно-теменного участка. Дефект в этом случае связан с трудностями, которые возникают, когда человек пытается вспомнить название того или иного явления или предмета. В период протекания аномалии отмечается наличие вербальн-х парафазий и амнестическ-х западений.

Почему развивается заболевание

Среди основных причин развития этого патологического состояния следует выделить ярко выраженную спутанность сознания. Нередко аномалия развивается на фоне черепно-мозговой травмы. Некоторые медики полагают, что не исключена связь между этой аномалией и болезнью Альцгеймера.

Также амнестическая афазия может проявиться на фоне синдрома Герстма. При этом наблюдаются следующие признаки:

  • Человек утрачивает возможность ориентироваться в правую и левую стороны.
  • Наблюдается нарушение счета.
  • Наблюдаются изменения в позе пальцев верхних конечностей.
  • Происходит прогрессирование пальцев-й агноз-и.

К иным причинам прогрессирования этой аномалии следует отнести:

  • Наличие энцефалита.
  • Наличие злокачественной опухоли в ГМ.
  • Нарушение кровообращения ГМ.

К сожалению, диагностирование этого патологического состояния крайне затруднительно.

Установление диагноза

В некоторых случаях, если диагноз был установлен, речь человека может восстановиться. В данном случае это происходит спонтанно.

Диагностика аномального состояния включает в себя проведения целого ряда тестов. Это необходимо для того чтобы специалист имел возможность выявить точную причину возникновения и прогрессирования патологического состояния.

Как можно помочь больному

Лечение амнестической афазии должно быть длительным и достаточно серьезным. Особенностью лечебного процесса в этом случае следует считать то, что активное участие в нем принимают не актуальные участки ГМ, а неповрежденные зоны. На этом фоне специалист делает акцент на процессах кинестетическ-го и зрительн-го анализа.

Особенности терапии

После того как диагноз был установлен, специалистом назначается лечение амнестической афазии. Специальных методик, позволяющих доктору и больному избавиться от неприятных признаков, пока не разработано.

По этой причине лечение амнестической афазии предполагает комплексный подход.

Основной целью терапии при амнестической афазии следует считать восстановление способности к пониманию речи собеседника, а также возрождение речевых функций больного.

Специалист, приступивший к борьбе с этой серьезной патологией, старается уничтожить первопричину, ее спровоцировавшую.

К сожалению, дать точных гарантий того, что в процессе коррекции речевые функции больного будут полностью восстановлены, не может дать даже сверхталантливый специалист-логопед.

Основные методики лечения

Чаще всего человеку, у которого была диагностирована амнестическая афазия, назначается:

  • выполнение упражнений ЛФК;
  • психотерапия (занятия проводятся не в группе, а один на один со специалистом).

Помимо лечебной гимнастики и интенсивных занятий с психотерапевтом, больному может быть назначено лечение трудом. При этом важно помнить, что лечение амнестической афазии — не сиюминутный, а длительный и достаточно сложный процесс. В некоторых случаях для полного выздоровления требуется не один год.

Лечебная программа не может быть одинаковой для всех пациентов с этим диагнозом. Методика борьбы с этой патологией подбирается только после того, как была установлена первопричина. Также принимаются во внимание индивидуальные особенности пациента. Очень часто в лечебную программу включаются занятия у психотерапевта, прием лекарственных средств и логопедические тренинги.

Источник: https://03-med.info/bolezni/nevrologiya/amnesticheskaya-afaziya-otchego-voznika.html

Характерстика основных форм афазии

Афазия — патология, при которой сформировавшееся ранее умение воспринимать речь или воспроизводить ее утрачивается частично или полностью. Кроме речевой функции, нарушаться могут и другие: моторная, сенсорная, личностная; возникают различные психические патологии.

Что такое афазия

Данное патологическое состояние характеризуется утратой способности к использованию речи самим пострадавшим или к пониманию произнесенных и написанных другими людьми слов. При этом речевая способность уже была сформирована. Если у ребенка ранее не сформировалась данная функция, ставят диагноз дисфазия.

Нарушение является системным. При афазии возникают отклонения в устной, письменной, внутренней речи. Дисфункции могут иметь различную степень выраженности.

Выделяют несколько видов патологии, различающихся по этиологии и особенностям протекания:

  • сенсомоторная;
  • динамическая;
  • амнестическая;
  • семантическая;
  • афферентно-моторная;
  • сенсорная афазия.

Другая классификация разделяет заболевание по степени тяжести поражения. Выделяется тотальная и частичная патология. При первом варианте речевая функция полностью пропадает. При втором она нарушается лишь частично.

Формы патологии и их описание

Дисфазия — нарушение, происходящее с детьми, речь которых не была сформирована ранее. При этом речевая функция не развивается или развивается медленно, с нарушениями.

Детский лепет начинается поздно, словарный запас бедный. Слова часто коверкаются.

Ребенок молчалив, плохо понимает обращенную к нему речь, не умеет пользоваться синонимами, антонимами, обобщать несколько слов одним понятием.

  • Амнестическая афазия проявляется трудностями в названии предметов. Человек не может назвать находящиеся перед ним вещи, при этом он знает их название. Сохраняется способность к осмысленному, адекватному диалогу. Иногда отмечаются затруднения с построением фразы.
  • Динамическая форма патологии характеризуется полным распадом речи. При этом страдающий этим заболеванием человек сохраняет ясность сознания, правильно воспринимает окружающих его людей и предметы.

Сенсорная афазия проявляется нарушением восприятия сказанного другими людьми: их слова представляются больному хаотичным набором звуков. Значения произнесенных слов не понимает. Возникают затруднения с концентрацией, человеку сложно на чем-либо сосредоточиться. Наличие заболевания часто не осознается.

Семантический вариант распознают по неспособности человека понимать значение лексико-грамматических конструкций. У человека не получается также составить их самостоятельно. Иногда возможно полное непонимание слов, больной не способен воспринимать их.

  • Сенсомоторная афазия проявляется нарушением воспроизведения звуков, слогов или слов, неспособностью воспринимать произнесенное или написанное другим человеком. Умение строить фразы часто сохраняется.

В некоторых случаях человек быстро говорит, не понимая смысла сказанного.

Наблюдается отсутствие умения переключаться с одного звука на другой; в этом случае происходит многократное повторение слога, молчание после первого произнесенного.

Причины и механизм развития заболевания

Существует несколько возможных причин развития афазии. Патологическое состояние появляется при повреждениях коры речевых центров головного мозга. Часто такое происходит при кровоизлиянии в мозг. Если произошел геморрагический инсульт, поражение будет тотальным. При ишемическом варианте чаще наблюдается моторная и сенсорная афазия.

Болезнь развивается при остром или хроническом нарушении кровоснабжения головного мозга. Возможно наличие доброкачественной или злокачественной опухоли в данном органе центральной нервной системы.

Речевая функция нарушается из-за:

  • эпилепсии;
  • тяжелых инфекционных заболеваний, поражающих центральную нервную систему;
  • дегенеративных изменений;
  • сильного отравления токсичными для человеческого организма веществами.

Амнестическая афазия возникает при травме отвечающих за речь участков мозга. Повреждения, приводящие к данному состоянию, могут появляться также из-за хирургического вмешательства.

Если наблюдается печеночная или почечная недостаточность, токсичные вещества не выводятся из организма, что приводит к интоксикации, нарушениям функционирования речевых центров.

Факторы риска:

  • высокое артериальное давление;
  • наличие у человека врожденного или приобретенного порока сердца;
  • атеросклероз.

Возникновение патологического состояния чаще диагностируется в пожилом возрасте.

Лечение и профилактика афазии

Для лечения афазии используют комплексную терапию, особенности которой зависят от формы заболевания.

Сначала избавляются от вызвавших патологию болезней. Не всегда прием медикаментов при этом приносит желаемый эффект. Иногда требуется операция. Хирургическое вмешательство необходимо и в тех случаях, когда нарушение функционирования речевых центров было вызвано появлением новообразований в головном мозге.

Если причиной стала эпилепсия, прописывают лекарственные средства, предотвращающие судороги. При высоком давлении принимают препараты, снижающие показатель.

Необходима работа с логопедом. Чтобы терапия была более эффективной, нужно выработать у больного установку на работу, борьбу с болезнью. Упражнения подбираются индивидуально, выбор программы зависит от особенностей протекания патологии. Эффективность будет зависеть от степени поражения. При тяжелых нарушениях возможны ситуации, когда восстановить речь не удается.

Чтобы ускорить выздоровление, рекомендуется стимулировать больного к самостоятельному говорению, чтению, письму. Человеку нужно регулярно гулять на свежем воздухе.

Полезным станет общение с человеком, страдающим от патологии. Родственникам, близким нужно создавать благоприятную атмосферу в доме. Нельзя раздражаться на пострадавшего.

Следует ограждать его от стрессовых ситуаций, сильного напряжения. Важна поддержка, помощь при необходимости.

Амнестическая афазия часто имеет благоприятный диагноз. При выполнении рекомендаций врача, правильном лечении больной способен восстановиться, адаптироваться к жизни в обществе. Процесс потребует работы и от самого пострадавшего, и от членов его семьи.

При тяжелых, запущенных ситуациях выздоровление при любой форме патологии может не наступить.

Если у человека наблюдается моторная или сенсорная афазия, болезнь может быть излечена, но часто возникает заикание.

Специальных рекомендаций, позволяющих предотвратить появление патологии, не существует. Рекомендован здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек. Важно своевременно проходить профилактические осмотры, отслеживать свое физическое и психоэмоциональное состояние. При появлении первых признаков дисфункции обратитесь к доктору.

Источник: http://perelomu.net/stati/chto-takoe-afaziya-opisanie-osnovnyx-form-patologii.html

Речевое расстройство нервной деятельности

Афазия — это расстройство нервной деятельности, при кото­ром больной не владеет собственной речью или не понимает речь, обращенную к нему.

В отличие от дизартрии, когда стра­дает лишь произношение (артикуляция), при афазии нарушает­ся грамматическая и лексическая структура речи.

Афазия помо­гает установить локализацию очага, указывая на поражение коры (или подкорковой области) левого полушария.

Признаки и проверка на афазию.

Больного просят назвать предметы (ручку, галстук, часы), повторить фразу («никаких но, или, если»), прочитать газетный или журнальный текст. Определяют, понимает ли он смысл прочитанного, правильно ли он пишет слова, нет ли в его речи афатических ошибок. Следует учитывать, что у правшей и большинства левшей функция речи связана преимущественно с левым полушарием.

Существуют три исключения из этого правила:

  1. Менее чем у 50% левшей функция речи связана с правым полушарием.
  2. Аномическая (амнестическая) афазия может возникать при метаболических расстройствах и при объёмных процессах в го­ловном мозге, при такой афазии больной теряет способность называть предметы (как симптом «на отдалении», связанный с масс-эффектом).
  3. Афазия может быть связана и с поражением левого таламуса.
Читайте также:  Опасности алалии у детей

НЕЙРОАНАТОМИЯ АФАЗИИ

В большинстве случа­ев функция речи связана с левым полушарием головного мозга. Область коры, ответственная за функцию речи, расположена во­круг сильвиевой и ролландовой борозд (бассейн средней мозговой артерии).

Продукцию речи определяют четыре зоны этой области, тесно связанные между собой и расположенные последовательно вдоль заднепередней оси: зона Вернике (задняя часть верхней ви­сочной извилины), угловая извилина, аркуатный пучок и, нако­нец, зона Брока (задняя часть нижней лобной извилины).

Зона Вернике расположена по соседству с первичной слухо­вой корой. Она отвечает за распознавание речи в общем звуко­вом потоке и отслеживание собственной речи. Эта зона тесно контактирует с угловой извилиной — центром интеграции сен­сорной и ассоциативной информации.

Аркуатный пучок составляют волокна, идущие в направле­нии зоны Брока. Он отвечает за собственно продукцию речи, или, говоря другими словами, за её моторную компоненту. В зоне Брока информация, полученная из перечисленных выше отделов мозга, трансформируется в озвученную речь.

ПЯТЬ ТИПОВ АФАЗИИ

Афазия Брока

Очаг поражения расположен в зоне Брока или поблизости от неё.

  1. Речь замедленная, немногословная, плохо артикулирован-ная, требует от больного больших усилий. Из-за пропусков вспомогательных слов и падежных окончаний речь становит­ся «телеграфной».
  2. Способность понимать письменную и устную речь остаёт­ся сохранной.
  3. Теряется способность к повторению фраз (особенно бессо­держательных, состоящих из вспомогательных слов, таких как «никаких но, или, если»). В то же время больному могут уда­ваться повторы отдельных слов, хотя это требует от него больших усилий.
  4. Даже при лёгкой афазии нарушается (по афатическому типу) функция письма.
  5. Как правило, страдает способность называть предметы, но в меньшей степени, чем спонтанная речь.
  6. Часто выявляется гемипарез, более выраженный в руке, чем в ноге. Это связано с расположением зоны Брока вблизи моторной коры.
  7. Больные осознают свой дефект, тяжело переживают соб­ственную беспомощность. Часто возникает депрессия.
  8. Интерес представляет тот факт, что больным обычно не составляет труда напеть какую-либо мелодию. Но если больной — музыкант, для которого музыка является способом самовыраже­ния, то при воспроизведении мелодии он испытывает значитель­ные трудности. Часто больные способны удивительно внятно про­износить бранные слова.
  9. Нередко выявляется оральная (щёчно-язычная) апраксия.

Афазия Вернике

Очаг поражения расположен в зоне Вернике или поблизости от неё.

  1. Больной говорит бегло. Речь хорошо артикулирована, но ли­шена какого-либо смысла. Часто возникают парафазии (непра­вильный выбор слов), речь засорена неточностями, словами-па­разитами.
  2. Вербальная парафазия заключается в неправильном выборе слов, в то время как термином «литеральная парафазия» определя­ют состояние, когда больной произносит одни звуки вместо дру­гих или сочиняет неологизмы.
  3. Понимание как устной, так и письменной речи нарушено.
  4. Письменная речь столь же бессмысленна, как и устная, но почерк остаётся неизменённым.
  5. Способность к повторению слов, фраз утеряна.
  6. Больной не может правильно называть предметы.
  7. Гемипарез отсутствует или выражен в лёгкой степени, по­скольку очаг находится на удалении от моторной коры. Встреча­ется полная или квадрантная гемианопсия.
  8. Как правило, больные не осознают своего дефекта и выгля­дят в острой стадии эйфоричными. В связи с этим афазию Вер­нике иногда ошибочно принимают за паранойю.
  9. Афазия Вернике достаточно часто служит проявлением эм­болического инфаркта верхней височной извилины.

Кондуктивная (проводниковая) афазия

Возникает в результате разобщения зон Вернике и Брока при поражении височной или теменной доли с вовлечением аркуатно-го пучка или других волокон, связывающих указанные зоны.

  1. Речь беглая, малосодержательная, часто отмечаются пара­фазии.
  2. Понимание устной и письменной речи (в том числе фраз, содержащих вспомогательные слова) не нарушено.
  3. Грубо нарушено повторение, что особенно ярко проявляется в отношении фраз, содержащих вспомогательные слова и бес­смысленные слоги.
  1. Называние предметов затруднено.
  2. Письменная речь нарушена, но почерк остаётся неизменным.
  3. Гемипарез отсутствует или выражен минимально.

Аномическая (амнестическая) афазия

  1. Данный тип афазии возникает при небольших очагах в уг­ловой извилине, токсических и метаболических энцефалопатиях, объёмных процессах, удалённых от речевой области, но тем не менее оказывающих на неё давление. Аномическая афазия имеет минимальное (по сравнению с другими афазиями) топическое зна­чение, однако требует тщательного поиска возможных метаболи­ческих причин.
  2. Речь беглая, но бессмысленная вследствие неточного упот­ребления слов и парафазии (таким же образом нарушена и пись­менная речь). Отличительной особенностью амнестической афа­зии является аномия (нарушение называния предметов), но она встречается и при других вариантах афазии.
  3. Понимание как устной, так и письменной речи остаётся со­хранным.
  4. Гемиплегия отсутствует.
  5. Повторение не нарушено, однако из-за спутанности сознания оценка этой функции затруднена.

Тотальная афазия

Данный тип афазии возникает при обширных очагах с вовле­чением как зоны Вернике, так и зоны Брока. Больной не пони­мает обращенную к нему речь и не способен сам произносить слова и фразы. Обычно имеется грубый гемипарез. Тотальная афазия развивается при обширных инфарктах в бассейне средней мозговой артерии, часто связана с её окклюзией или окклюзией левой внутренней сонной артерии.

Другие афотические синдромы

При афазиях Брока и Вернике, кондуктивной и тотальной афа­зиях в связи с поражением речевой зоны, расположенной вокруг сильвиевой борозды, нарушено понимание речи. Реже афазии воз­никают при поражении иных участков мозга, в частности зон «водораздела» (смежного кровоснабжения).

Описаны такие афа-тические синдромы, как транскортикальная моторная афазия (ди­намическая афазия), транскортикальная сенсорная афазия, синд­ром изоляции речевой зоны.

Клиническое значение транскорти­кальных афазий состоит в том, что они, как правило, являются следствием длительной артериальной гипотензии или гипоксии (в том числе при остановке кровообращения).

В этом случае нару­шаются беглость (при поражении передней «водораздельной» зоны) или понимание речи (при поражении задней «водораздельной» зоны), в то время как повторение и чтение остаются сохранными.

ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО С АФАЗИЕЙ

Прежде всего необходимо установить наличие афазии как та­ковой и только затем пытаться отнести её к тому или иному типу. Нарушение внимания, спутанность сознания больного затрудня­ют диагностику афазии.

  1. Оценка речевой активности. Речь может быть беглой (в этом случае поражены передние отделы мозга) или, наоборот, замед­ленной и немногословной (нарушение функции задних отделов мозга).
  2. Чтение и письмо. Если обе функции остались сохранными, нельзя говорить о наличии афазии.
  3. Наличие гемипареза говорит о переднем расположении очага и вовлечении моторной зоны.
  4. Повторение, понимание фраз и называние предметов — важ­ные диагностические критерии при распознавании тех типов афа­зии, при которых речевая активность остаётся сохранной.
  • При афазии Вернике нарушены все три функции.
  • При кондуктивной афазии нарушены повторение и называ­ние, однако понимание не страдает.
  • При аномической афазии нарушено называние предметов при сохранных понимании и повторении.

КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ АФАЗИИ

Наличие афазии позволяет определить уровень поражения нерв­ной системы. Обычно оно указывает на вовлечение коры левого полушария. Так, при выявлении лёгкой афазии у больного с па­резом правой кисти можно с уверенностью говорить о поражении левого полушария, а не, скажем, плечевого сплетения.

Афазия, проявившаяся остро, указывает на нарушение кро­вообращения в бассейне средней мозговой артерии. Причиной последнего в свою очередь нередко служит поражение внутрен­ней сонной артерии на уровне шеи. Больным с выраженным стенозом внутренней сонной артерии, который проявляется преходящей или лёгкой афазией, показано оперативное вмеша­тельство для предупреждения тотальной афазии.

Внезапное появление афазии при сохранной речевой актив­ности и отсутствии гемипареза, как правило, свидетельствует об эмболии задней ветви средней мозговой артерии. В этом случае необходимо искать источник эмболии в сердце или сонной ар­терии.

При кардиогенной эмболии показана антикоагулянтная терапия. При подозрении на патологию внутренней сонной ар­терии производят ангиографию (для уточнения показаний к хирургическому вмешательству).

Основное клиническое прави­ло таково: внезапное появление афазии в отсутствие гемипареза свидетельствует об эмболии.

ПРОГНОЗ

Прогноз при афазии определяется локализацией и обширно­стью очага.

  • При тотальной афазии прогноз неблагоприятный — полно­го восстановления, как правило, не происходит.
  • При транскортикальных, аномической и кондуктивной афазиях прогноз хороший — восстановление часто бывает полным.
  • При афазиях Брока и Вернике исход может быть различным.
  • При посттравматической афазии прогноз более благоприят­ный, чем при постинсультной.

Участие логопеда в лечении афазии значительно улучшает её исход. Разрабатываются новые методы лечения, основанные на тренировке понимания и улучшении зрительной коммуникации больного. Эффективность лечения значительно повышается при объединении усилий невролога, логопеда и психолога.

При нарушении речи больные часто страдают от сопутствую­щих поражений других высших мозговых функций.

  1. Апраксия — неспособность больного производить целена­правленные действия, которую нельзя объяснить элементарны­ми двигательными или сенсорными расстройствами, непонима­нием команд либо нежеланием их выполнять. Например, при апраксии одевания больной не может одеться, несмотря на то что сила в руках сохранена. Апраксия, как правило, является следствием разобщения отдельных областей мозга и часто соче­тается с афазией.
  2. При агнозии страдает способность узнавать предметы, что также невозможно объяснить элементарными двигательными или сенсорными расстройствами. Например, при зрительной агнозии нарушается узнавание предметов, хотя зрение не нарушено.
  3. Синдром левой задней теменной доли (синдром Герстмана) включает аграфию, пальцевую агнозию, затруднённое распознава­ние правой и левой сторон, нарушение счёта (акалькулию).

СИНДРОМЫ РАЗОБЩЕНИЯ

Синдромы разобщения обусловлены нарушениями связей между различными областями коры. К этой группе заболева­ний относятся:

  1. Алексия без аграфии. Больной может писать, но не может читать (локализация очага — левая затылочная область и приле­жащий участок мозолистого тела).
  2. Синдром Балинта характеризуется триадой симптомов: на­рушением зрительного внимания (фрагментацией зрительного восприятия), апраксией взора (несмотря на отсутствие элемен­тарных глазодвигательных нарушений больной не способен на­править взор в определённую точку пространства) и зрительной атаксией (больной не способен зрительно контролировать дви­жения своих конечностей). Данный синдром является следстви­ем двустороннего поражения теменно-затылочной области.
  3. «Словесная глухота» — изолированное нарушение речевого слуха. Больной не понимает устную речь, но понимает пись­менную; не может повторить фразу, однако имеет нормальный слух. Очаг расположен в глубине левой височной области.
  4. Идеомоторная апраксия. Больной не может выполнить то или иное действие (например, левой рукой) по команде, при том что эта же рука активно участвует в спонтанных движениях. Очаг расположен в левой лобной коре и прилежащем участке мозолистого тела.

Источник: http://meddoc.com.ua/afaziya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector